Venoosse trombemboolia geneetilise riski hindamise test

Peamised näidustused venoosse trombemboolia geneetiliseks testimiseks on järgmised:

  • hormonaalse kontratseptsiooni või hormoonasendusravi alustamine riskigruppi kuuluval naisel (patsiendil või pereliikmetel on esinenud trombootilisi haiguseid; perekonnas esineb teadaolev trombofiiliat soodustav geenivariant)
  • korduvalt ebaõnnestunud kunstliku viljastamise (IVF) katsed
  • venoosne tromboos rasedal või oraalseid kontratseptiive kasutav naine
  • rasedusaegsed komplikatsioonid (korduvad raseduse katkemised, preeklampsia või nurisünnitus)
  • venoosne tromboos perekonna anamneesis
  • perekonnas esinev teadaolev venoosse trombemboolia riski suurendav geenivariant
  • venoosne tromboos < 50-aastaselt
  • südamelihase infarkt <50–aastasel suitsetaval naisel

 

Venoosne trombemboolia (VTE) hõlmab endas süvaveeni tromboosi ja kopsuarteri trombembooliat. Venoosne trombemboolia tekib sageli siis, kui mitmed riskifaktorid (geneetilised ja elu jooksul omandatud) esinevad samaaegselt. Kõige olulisemateks omandatud riskiteguriteks peetakse ulatuslikke operatsioone/traumasid. Keskmise tugevusega riskifaktorid on rasedus, hormoonasendusravi või rasestumisvastaste tablettide kasutamine, sünnitusjärgne periood ja kasvajad. Väiksemateks riskifaktoriteks peetakse liikumatust/sundasendit jäseme immobiliseerimise, pikaajalise lennureisi ja halvatuse tõttu.

 

Kaasasündinud ehk geneetilisteks teguriteks, mis soodustavad venoosse trombemboolia tekkimist, on faktor V Leiden mutatsiooni, protrombiini G20210A mutatsiooni ja MTHFR geeni C677T ja A1298C mutatsioonide esinemine (Tabel 1).

Tabel 1. Venoosse trombemboolia geneetiliste riskitegurite ülevaade:
Geneetiline marker Sagedus Risk
Faktor V Leiden ~ 2.7% Euroopas,
(0 – 7% sõltuvalt piirkonnast),
3% Eestis
3 – 7 korda suurem VTE risk heterosügootidel, 50–100 korda suurem VTE risk homosügootidel
Protrombiin G20210A 1 – 8% Euroopas,
3.3% Eestis
2 – 5 korda suurem VTE risk heterosügootidel, umbes 10 korda tõusnud risk homosügootidel
MTHFR C677T ~35% eurooplastest on heterosügoodid, 12% homosügoodid 2 kuni 3 korda suurem VTE risk homosügootidel
MTHFR A1298C 9–20% kõigis suuremates etnilistes gruppides suurenenud VTE risk heterosügootidel, kui esineb koos C677T heterosügootse mutatsiooniga

Suurema kaasasündinud VTE riski korral tuleks rakendada järgnevaid ettevaatusabinõusid:

  1. Valida raseduse vältimiseks hormonaalsete kontratseptiivide asemel mõni muu meetod
  2. Konsulteerida arstiga üleminekueas hormoonasendusravi taktika osas
  3. Konsulteerida arstiga operatsiooni eel verd vedeldavate preparaatide võtmise asjus
  4. Konsulteerida arstiga, kas on vajalik raseduse ajal ning sünnitusjärgsel perioodil kasutada verd vedeldavaid preparaate
  5. Suitsetamisest loobumine
  6. Regulaarne treening aktiveerimaks vereringet ning kaotamaks liigset kehakaalu
  7. Pikkadel reisidel juua piisavalt vett ja võimaluse korral liikuda vahepeal ringi

 

 Geneetiliste riskitegurite olemasolul on vajalik erialaarsti konsultatsioon tromboosiriski täpsemaks hindamiseks ning ennetusravi määramiseks. Pereliikmetele võib soovitada geneetiku konsultatsiooni ning  geeniuuringuid leitud muutuse suhtes.
Analüüsi vastus saabub 5-7 tööpäeva jooksul.
Testi maksumus 200 eurot. Hinnale lisandub naistearsti konsultatsioon ja ultraheliuuring.

 

Meie teised kliinikud

 

gyne_logo2 tahe_logo2 johvi_logo2
Loe lähemalt Loe lähemalt Loe lähemalt
Tartu, Kalda tee 34
Tel. +372 734 3434, +372 58055111
jana@elitekliinik.ee
www.elitekliinik.ee/gyne
Tartu, Tähe 95
Tel. +372 734 8145 , +372 55668295
heidi@elitekliinik.ee
www.elitekliinik.ee/tahe
Jõhvi, Jaama 32
Tel. +372 55 539 020
johvi@elitekliinik.ee
www.elitekliinik.ee/gyne-johvi