Ravi kasvufaktorite rikka plasmaga (PRGF-Endoret® endomeetriumi regeneratsiooniks)

PRGF-Endoret® endomeetriumi regeneratsiooniks

Kasvufaktorite rikas plasma (edaspidi PRGF) on preparaat patsiendi enda vereproovist.

PRGF on valmistatud vastavalt PRGF-Endoret® suletud tehnika süsteemile, mille on välja töötanud BTI Biotechnology, ja see on biomeditsiiniline tehnoloogia, mille eesmärk on stimuleerida kudede taastumist kasvufaktorite ja teiste vereplasmas sisalduvate valkude rakendamise kaudu.

Trombotsüütide kasvufaktorid on valkude kogumid, mis on seotud rakkude kommunikatsiooniga, muutes nende bioloogilisi vastuseid. Seda tüüpi ravi on laialdaselt kasutatud paljudes meditsiini ja hambaravi valdkondades ning see põhineb regeneratiivsel meetodil, mille eesmärgiks on saavutada kudede regenereerimine, jäljendades keha enda regenereerimisprotsesse.

Ravi sobilikkus kasutamiseks endomeetriumis

Õhuke endomeetrium on seisund, kus endomeetrium ehk emaka sisemine kiht, kus embrüo implanteerub, ei kasva korralikult hoolimata asjakohasest hormonaalsest ravist. Kui endomeetrium ei kasva korralikult, ei ole endomeetriumi ja eel-embrüo vahelist sidet, mistõttu ei kasva eel-embrüo korralikult. Õhuke endomeetrium diagnoositakse ultrahelis endomeetriumi mõõtmisega. See peaks olema vähemalt 6-7 mm pärast 10-päevast hormoonasendusravi östrogeeniga. Teaduslikud uuringud on näidanud, et PRGF soodustab endomeetriumi kasvu ja on efektiivne kahjustatud endomeetriumi parandamisel ning rasestumise tõenäosuse suurendamisel, sellest lähtuvalt ka selline soovitus.

Ravi alternatiivid

Õhuke endomeetrium on raskesti ravitav patoloogia ja praegu on kirjeldatud vähe tõhusaid alternatiive (E-vitamiin, vaginaalne sildenafil tsitraat ja pentoksifülliin), millest ühelgi pole piisavalt teaduslikke tõendeid, et seda saaks pidada eelistatud ravivormiks.

Protseduur

• Pärast 10-päevast hormoonasendusravi, kui endomeetrium ei kasva piisavalt, võetakse patsiendilt vereproov.
• Vereproovi töödeldakse vastavalt suletud süsteemi PRGF-Endoret’i® protokollile.
• On kaks manustamisviisi:
  • Ambulatoorselt endomeetriumisse viimine
    • See on jagatud kolmeks osaks.
    • esimene värske manustamise jaoks ja kaks ülejäänut, mis külmutatakse endomeetriumi tilgutamiseks (48 ja 96 tundi pärast värsket manustamist).
    • Endomeetriumisse manustamine on lihtne ja valutu protseduur, mida tehakse arsti kabinetis või embrüo siirdamise ruumis tupe kaudu.
    • Paigaldatakse vaginaalne peegel ja emakakael sondeeritakse embrüo siirdamise kanüüliga.
  • Hüsteroskoopia ja subendomeetriumi süstid:
    • Ühekordne protseduur
    • PRGF-i süstitakse endomeetriumisse väikeste mõne millimeetri sügavuste süstidega. Selle protseduuriga kaasneb alati diagnostiline hüsteroskoopia, mis võimaldab meil näha süstimise täpset kohta ja selle sügavust, mille jaoks tuleb eelnevalt allkirjastada vastav informeeritud nõusoleku vorm diagnostiliseks hüsteroskoopiaks. PRGF-i endomeetriumi manustamise viisi valik sõltub Teie ja arsti ühisest otsusest. Subendomeetriumi süstimise idee on süstida faktoreid tüvi- või eellasrakkude tasemel ja seeläbi mõjutada rohkem rakkude kasvu ja vaskularisatsiooni. See viis on tõendanud endomeetriumi regenereerimisega seotud histoloogilisi muutusi.
• Pärast protseduuri võib patsient jätkata tavapärase eluga.

Vastunäidustused

On teatud seisundeid, mille korral ei ole soovitatav endomeetriumi ravi läbi viia võimaliku ohu tõttu nende seisundite halvenemiseks:

• Praegune või varasem vaagna põletikuline haigus.
• Infektsioon.
• Äge suguelundite infektsioon.
• Mis tahes patoloogia olemasolu, mis arsti arvates kujutab endast patsiendile riski või vastunäidustust.
• Patsiendid, kellel on rasedus vastunäidustatud.
• Positiivsed vereanalüüsid testidele, mis on läbi viidud vastavalt tavapärasele kliinilisele praktikale (HBsAg, HBcAb, HCV, HIV ja süüfilis).

Riskid

See ravi on autoloogne, s.t. see pärineb patsiendi enda verest, nii et patsient ei puutu kokku võõra rakulise materjaliga, mis võiks tema kehas reaktsioone põhjustada.

Kasutatav süsteem on suletud, seega ei ole saastumise ohtu.

Kirjanduses ei ole seoses selle protseduuriga kirjeldatud riske ega kõrvaltoimeid.

Kuigi on olemas teoreetiline nakkusoht, kui endomeetriumisse viia materjal tupe kaudu, on see sama suur risk nagu emakasisese viljastamise või embrüo siirdamise korral, mis on tuhandete protseduuride hulgas praktiliselt null ja nakkuse vältimiseks manustatakse profülaktilisi antibiootikume.

Kuigi pikaajalisi tüsistusi ei ole teada, on võimalik, et endometrioosi ja adenomüoosi patogeneesi tõttu võib mikrotrauma subendomeetriumi tasemel soodustada nende patoloogiate arengut.