Активация яичников

Активация яичников

Активация яичников — это методика, при которой у женщин с недостаточностью овариального резерва стимулируется рост «пассивных» или «спящих» (первичных и вторичных) фолликулов, благодаря чему такие женщины могут получить зрелые яйцеклетки для ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) и, после их оплодотворения, забеременеть и родить ребёнка. Описаны даже случаи естественного зачатия после процедуры IVA.

Активация проводится в лабораторных условиях после удаления ткани яичника во время лапароскопии.

Исследования показали, что если хирургически удалённую ткань яичника измельчить, активируются пути роста фолликулов (Hippo-сигнальный путь), что приводит к росту «спящих» яйцеклеток. Хирургический метод активации яичников впервые представил японский исследователь Кадзухиро Кавамура в 2010 году.

После применения этого метода в мире родился первый ребёнок в 2013 году. С тех пор методика применяется в нескольких странах (Япония, Китай, Испания, Польша, Мексика, Россия, Индия). На сегодняшний день родились уже несколько детей с использованием этого метода, а также используются различные вариации методики.

Журнал TIME (США) назвал этот метод одним из десяти лучших медицинских достижений в мире.

Показания к активации яичников:

• Недостаточность яичников по разным причинам, сниженный овариальный резерв.
• Отсутствие яйцеклеток в программе ЭКО.
• Синдром пустых фолликулов, когда в программе ЭКО не получено яйцеклеток.
• Если фолликулы не растут во время стимуляции, несмотря на высокие дозы гонадотропинов.
• Если яичники не функционируют после хирургической травмы.
• Высокий уровень FSH (30–150 МЕ/л) и низкий уровень AMH (нулевой или близкий к нулю).

Как проводится активация яичников в клинике Elite?

Др Андрей Сыритса во время консультации проводит необходимые исследования, оценивает возможность операции и обсуждает с вами ожидаемый эффект IVA и риски.

Пациенты, проживающие за границей, могут отправить описание проблемы, результаты гормонов (FSH, E2 и AMH) и результаты УЗИ (размер и структура яичников, размеры всех фолликулов, размер и структура матки, толщина эндометрия) на e-mail: andrei@elitekliinik.ee

В некоторых случаях может потребоваться начать гормональную подготовку ещё до операции.

Назначается время лапароскопической операции. На операцию необходимо приходить здоровым, без заболеваний, повышающих риск вмешательства. В день операции вы приходите утром в Elite Клинику, проводится операция, вечером можно покинуть клинику и поехать домой (или улететь на следующий день).

Операция проводится под общим наркозом и длится около 1,5 часов. Во время операции врач удаляет кусочек ткани яичника размером до 2×2 см, измельчает его в растворе для ЭКО и вводит маленькие фрагменты яичника размером примерно 1×1×1 мм катетером в другой яичник и под брюшину рядом с яичником, затем зашивает. После операции рекомендуется три дня отдыха дома.

При необходимости можно запросить больничный лист.

Эффективность операции

Мировые исследования показывают, что у примерно 50% женщин после операции активируются фолликулы, достаточные для получения яйцеклеток, их оплодотворения и переноса эмбриона. У некоторых женщин восстанавливаются менструации.

К сожалению, до операции невозможно точно знать, сколько «спящих» фолликулов сохранилось и как они отреагируют на активацию.

Метод IVA позволяет получить яйцеклетки у женщин, у которых естественная продукция яйцеклеток завершена. Однако методика не улучшает качество яйцеклеток. Поэтому метод лучше всего подходит женщинам до 41 года, особенно до 35 лет, и если менопауза длится менее 4 лет.

Для женщин старше 41 года IVA увеличивает шансы получить яйцеклетки, но качество яйцеклеток остаётся возрастным. После 43 лет качество яйцеклеток резко снижается.

Когда ждать эффект IVA?

В зависимости от состояния пациентки до операции врач назначает стимуляцию яичников и ЭКО либо сразу после операции, через месяц, либо после того, как AMH повысится, а FSH снизится (это может занять до шести месяцев).

Необходимо учитывать, что сначала для роста фолликулов используются большие дозы препаратов, затем извлекаются яйцеклетки, оплодотворяются и эмбрионы замораживаются. Процедура, скорее всего, повторяется несколько раз до получения достаточного числа качественных эмбрионов для переноса. После этого планируется перенос замороженных эмбрионов.

Пациенты, проживающие за границей, при желании могут провести ЭКО по месту жительства.

Сколько действует IVA в яичниках?

Точные данные отсутствуют. Наибольший эффект активации ожидается в первый год после операции.

Необходимые анализы перед лапароскопией

• Группа крови и Rh-фактор
• PAP-тест (действителен 24 месяца)
• T.pallidum Ab, HIV, HBsAg, HBcAb, anti-HCV, общий анализ крови; гонорея, трихомонада, хламидии (действительны 3 месяца)

Риск лапароскопической операции

Риск операции менее 0,3%. Подробное описание лапароскопической операции доступно на сайте Elite Клиники.

Др Андрей Сыритса — опытный хирург, выполнивший более 1000 различных лапароскопических операций.

Риск IVA

На сегодняшний день в мире не описано осложнений, связанных с IVA. Нет доказательств, что IVA повышает риск рака у женщин. Однако в мире проведено менее тысячи процедур, поэтому делать окончательные выводы о эффективности и рисках пока рано.

Если во время процедуры замораживается ткань яичника, добавляется 490 € за заморозку и хранение (первые 3 месяца), далее хранение 1 €/день.

Для прогнозирования показаний и противопоказаний к операции, а также вероятности беременности после операции, просим заполнить анкету, приложить результаты ваших и вашего партнёра исследований и описание УЗИ матки и яичников. Отправьте всю информацию на  info@elitekliinik.ee.

При желании возможна видеоконсультация (FaceTime, WhatsApp, Viber). Стоимость консультации (индивидуальная/платная) — 150/170 €.

Хотите узнать, будет ли метод эффективен в вашем случае? Вы можете позвонить Dr Андрею Сыритса:  +372 5052295.