Aktivering av äggstockarna (IVA – in vitro activation)

Introduktion

Infertila patienter utvecklar klimakteriet redan i 40 års ålder med för tidig ovariesvikt. Menopaus kännetecknas av brist på menstruation (amenorré), brist på östrogen (hypoöstrogenism), förhöjda gonadotropinnivåer (FSH – follikelstimulerande hormon) och låg ovarial reserv (låg Anti-Müllerin hormon). I detta fall finns det ingen follikulär tillväxt och ägglossning i äggstockarna, graviditet är endast möjligt med användning av donatorägg. Användningen av donatorägg är dock inte acceptabel för alla familjer av olika skäl (religiösa, sociala, familjära, psykologiska).

 

Metod

Ovariell aktivering – en procedur där tillväxten av ”passiva” eller ”vilande” (primära, primära och sekundära) folliklar stimuleras hos kvinnor med ovarial reservbrist och detta gör att dessa kvinnor kan få mogna ägg genom IVF (för in vitro-befruktning) och efter befruktning. graviditet och förlossning. Beskrivs även naturligt tänkt efter IVA.

Aktivering sker under laboratorieförhållanden efter avlägsnande av äggstocksvävnad under laparoskopi. Studier har visat att när kirurgiskt avlägsnad äggstocksvävnad skärs, tillväxtvägarna i äggstocken (Hippo-signalvägen) aktiveras, vilket resulterar i tillväxten av ”sovande” ägg.

Den kirurgiska metoden för aktivering av äggstockarna föreslogs först 2010 av den japanska forskaren Kazuhiro Kawamura. 2013 föddes världens första barn efter att ha använt denna metod. Sedan dess har denna metod använts i flera länder (Japan, Kina, Spanien, Polen, Mexiko, Ryssland, Indien).

Hittills har flera barn fötts och flera olika varianter av denna metod används. Enligt USA TIME journal erkänns denna metod som en av de tio bästa medicinska prestationerna i världen.

 

Indikationer för aktivering av äggstockarna

  1. Olika orsaker till ovariesvikt. Minskad äggstocksreserv
  2. Frånvaro av ägg i IVF-programmet
  3. Tomt follikelsyndrom om ingen ägg erhålls i IVF-programmet
  4. Om folliklarna inte växer under stimulering trots användning av droger med hög gonadotropin
  5. Om äggstockarna inte fungerar efter operation trauma
  6. Höga FSH-nivåer (intervall 30-150 UI/L) och låga AMH-nivåer (noll eller nära noll).

 

Hur äggstocksaktivering utförs på Elite Klinik

Under samrådet med Dr. Andrei Sõritsa kommer du att utföra de nödvändiga undersökningarna, utvärdera möjligheten till operation och diskutera den förväntade IVA-effekten och riskerna med dig. Utländska patienter kan skicka en beskrivning av deras problem, hormonresultat (FSH, E2 och AMH) och ultraljuds svar (äggstocksstorlek och struktur, storlek på alla folliklar, livmoders storlek och struktur, endometrial tjocklek) till läkaren via e-post: andrei@elitekliinik.ee

I vissa fall kommer du att bli ombedd att börja hormonell förberedelse innan operationen.

Du kommer att erbjudas tid för laparoskopisk kirurgi. Du måste vara frisk för operationen, du bör inte ha några sjukdomar som ökar risken för operationen. För operationen kommer du till Elite Klinik på morgonen, operationen sker omedelbart och på kvällen kan du lämna kliniken och köra hem (du kan flyga nästa dag efter operationen).

Operationen utförs under generell anestesi och tar cirka 1,5 timmar. Under operationen kommer din läkare att ta bort vävnad från äggstocken upp till ca 2 x 2 cm, klippar den i IVF-lösning och sättar in små bitar av äggstocken cirka 1x1x1 mm i den andra äggstocken och under bukhinnan nära äggstocken, och syr den.

Det rekommenderas att vila hemma i tre dagar efter operationen, vid behov kan du be läkaren om ett intyg om arbetsoförmåga.

 

Operationseffektivitet

Studier i världen hittills visar att cirka 50% av kvinnorna genomgår postoperativ äggstocksaktivering, vilket är tillräckligt för att få ägg, gödsla och utföra en embryoöverföring.

Vissa kvinnor upplever eller återkommer menstruation. Tyvärr, före operationen, är det inte känt hur många ”sovande” folliklar som finns kvar i en kvinnas äggstockar och hur kroppen svarar på aktivering.

IVA-metoden kan producera ägg hos kvinnor som slutat producera naturliga ägg. Men denna metod kan inte förbättra kvaliteten på ägg, vilket innebär att den är mest lämpad för kvinnor upp till 41 år, särskilt de upp till 35 år när klimakteriet är mindre än 4 år. Även vid 41 års ålder är det troligt att IVA-metoden producerar ägg, men äggens kvalitet är fortfarande åldersmatchad. Vid 43 års ålder sjunker äggkvaliteten dramatiskt.

 

När man kan förvänta sig en IVA-effekt

Beroende på patientens tillstånd före operationen kommer din läkare att förskriva ovariell stimulering och IVF-procedur efter operationen, en månad senare eller bara när AMH stiger och FSH faller, vilket kan ta upp till 6 månader.

Du måste komma ihåg att från början måste odla folliklarna med höga doser av läkemedlet, ta bort äggen, gödsla dem och frysa embryona. En sådan procedur bör troligen utföras på ett koordinerat sätt så länge det finns tillräckligt bra embryon för transplantation. Först då kan man planera transplantation av frysta embryon.

Utländska patienter kan utföra IVF-procedurer på sin bostad om de vill.

 

Hur länge kan IVA pågå i äggstockarna?

Exakta data är inte tillgängliga. Den största effekten på aktiveringen av äggstockarna förväntas det första året efter operationen.

 

Tester som krävs för laparoskopisk kirurgi

  •  blodgrupp Rh-faktor,
  • PAP-analys (gäller 24 månader),
  • T.pallidum Ab, HIV, HBsAg, HBcAb, anti-HCV, kliniskt blodprov; gonorré, trikomoniasis, klamydia (gäller i 3 månader).

 

Risk för laparoskopisk operation

Risken för operation är mindre än 0,3%. Beskrivning av laparoskopisk operation Du kan läsa på Elite Klinik hemsidan. Dr. Andrei Sõritsa är en erfaren kirurg som har utfört mer än 1 000 olika laparoskopiska operationer.

 

IVA-risk

Hittills har inga komplikationer relaterade till IVA rapporterats över hela världen. Det finns inga bevis för att IVA ökar risken för cancer hos kvinnor. Men hittills har världen gjort mindre än tusen sådana förfaranden och tillgångar för att dra slutgiltiga slutsatser om dess effektivitet och potentiella risker.

 

IVA-pris

  • patienter som har estniska försäkring 2300.- euro.
  • För patienter utan försäkring av den estniska sjukförsäkringsfonden 3500.- euro Priset inkluderar inte tidigare analyser eller konsultationer.

 

Kan den här metoden vara effektiv för dig?

Du kan fråga från Dr Andrei Sõritsa via telefon: +372 5052295.